纪宏伟医生的科普号

就目前患者情况来看，不育患者数量越来越多，很多患者因为对医疗知识的缺乏，不经过系统检查，就盲目用药，很多时候临床疗效会很一般，再次呼吁我们医疗站线的工作者和患者，不育患者不是单纯的几副中草药就能完成的任务，这类患者要以检查为主，找出病因后再用药，即使是特发不育，也要做系统检查，以防走更大的弯路。

慢性前列腺炎对精液质量影响的临床观察朝阳市中心医院纪宏伟摘要目的:慢性前列腺炎（CP）对精液质量的影响。方法:对220例患者进行精液分析,观察慢性前列腺炎患者治疗前后的精液质量改变。结果:治疗后患者精液常规中前向运动精子数明显提高,总有效率达83.66%。结论: 慢性前列腺炎影响患者精液的质量。关键词慢性前列腺炎精液质量男子不育患者中,泌尿生殖道感染概率明显增加[1],但CP与不育的关系一直是多家争论的焦点,前列腺炎能否引起不育,能否影响精液质量,缺乏足够的理论和临床依据。为了研究该病与不育的关系,笔者通过大量的临床资料,做了相关的临床研究,现报告如下:1 临床资料。1.1 一般资料将2006年6月至2009年5月在门诊就诊的患者,选取符合诊断标准的220例的患者,年龄均在23-35岁之间，进行治疗前、后精液质量的对照。1.2 入选标准 根据1995年美国健康研究院(NIH)前列腺炎评价会上对前列腺炎的分类标准来确定入选病例。1.3 排除标准 (1)前列腺增生,前列腺肿瘤者排除。(2)合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者排除。(3)治疗前一个月,曾用过治疗前列腺炎的药物或其它相关药物者排除。（4）精子活动力低下，排除由其他原因引起。1.4 精液分析 被检查者禁欲3-7天后,手淫法采集,收集于清洁干燥容器中,保温30～60分钟,按1999年WHO推荐的实验方法进行精液分析。所有患者排除其它原因所致的不育。2 方法2.1 治疗方法:治疗组：前列安栓，每日1粒，晚间便后塞入肛门3～5 cm；泽桂癃爽胶囊，每日三次，每次2粒；对照组：哌唑嗪片，2毫克，每日两次，口服，连用一个月。治疗期间动态观察病人是否出现不适感,是否按医嘱执行。2.1疗效判断标准采用美国国粒卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)［3］及前列腺液常规中白细胞计数、卵磷脂小体数量为指标。治愈：前列腺炎症状消失且前列腺液白细胞减少至正常范围，卵磷脂小体在75%以上，A级精子≥25%或A+B≥50%；显效：NIHCPSI降低≥50%且前列腺液白细胞降低≥50%，卵磷脂小体较治疗前增加，A、B级精子数增加50～70%；有效：NIHCPSI降低≥25%～50%，且前列腺液白细降低≥25%～50%，卵磷脂小体较治疗前增加，A、B级精子数增加30～50%；无效：NIHCPSI降低≤25%，且前列腺液白细胞降低≤25%，卵磷脂小体较治疗前减少或无变化A、B级精子数改善不明显或者无改善。总有效＝治愈＋显效＋有效。2.3 统计学处理:统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料采用x±s，P<0.05< span="">为差异有统计学意义。3 结果3.1 疗效评价:3.3 治疗前后EPS中WBC变化比较:(x±s)3.4 患者精液常规中精子前向运动的百分率变化比较: (x±s) 4讨论慢性前列腺炎（CP）是否引起不育,一直存在争论,过去有人认为CP虽然在一定程度上影响精子质量,但不一定造成不育,目前大多数人认为CP常常导致不育[2]。徐福松[3]统计403例男性不育患者,明确由CP所致不育者73例,占18%,白文俊等[4]认为男性生殖道感染危害男性健康,15%的男性不育与之有关,而前列腺感染占绝大多数。前列腺液是组成精液的重要成份,是精子活动的主要能源.虽然CBP一般不会影响到患者睾丸内精子发生和附睾内的精子成熟过程,但CBP可以通过改变精液成份,精子密度与精液质量等影响生育功能,所以前列腺病无疑会对生育能力有一定影响[5]。研究发现[5],CBP不育男子精子密度,精子活力,特别是A级精子明显下降,其精子运动参数VCL,VAP,VSL,LIN,LTR也明显降低。这说明由于前列腺炎症使得精子运动功能下降,可能会影响生育[6]。还有研究表明,CP可改变精液质量,PH值及生化组分,并可影响精液的粘度和液化过程,从而影响生育[7]。目前,对男性不育症中的CBP的发生情况不是很清楚[8],有必要从临床实际出发,明确前列腺疾病发生情况与不育的关系。通过本课题研究,充分了解到,消除或缓解前列腺中的炎症细胞,对精子活动力,精子前向运动的百分率都有明显改善,与诸多科研成果相吻合。

路优泰治疗慢性前列腺炎患者的临床观察朝阳市中心医院 纪宏伟 摘要:目的：慢性前列腺炎（CP）日益增多，致使许多患者出现不同程度的紧张和焦虑情绪，加用抗抑郁药物进行治疗。方法：将190例符合诊断标准的患者随机分为两组，即治疗组和对照组。治疗组110例给路优泰和前列安栓；对照组80例给予前列安栓。两组均用药４周，为一疗程。疗程结束后，停药一周后复查。结果：治疗组：总有效率为89.1 %，对照组：总有效率为71.3%。结论：路优泰和前列安栓联合应用治疗慢性前列腺炎，有一定临床应用价值。关键词：路优泰 慢性前列腺炎 CP属中医”精浊””淋证“”范畴。CP是男性泌尿、生殖系统的常见病。由于尿道炎发病率日益增高及尿道炎的失治、误治而引起的慢性前列腺炎也日益增多，尤其中年男性更为多见。CP病机复杂，西医认为，本病病因病机是免疫功能低下，锌离子缺乏，腺液排出不畅。主要治疗方法是抗菌消炎，药物以抗生素为主，但临床疗效不理想[1]。从前列腺的解剖来看，药物难以进入；前列腺按摩液（EPS）的PH升高，使得进入前列腺的抗生素90%呈非离子型，易于返回血浆内，致使药物浓度不足以杀死致病微生物[2]。致使病程延长,患者心理负担加重,自控力下降,同时,长期病痛折磨,担心影响性功能及生育,出现焦虑,恐惧,悲观等过度紧张的症状.此类患者数量增加。现将近期的治疗结果报告如下。资料与方法 1：临床资料 190名患者均有不同程度的排尿不适的症状，会阴、下腹、阴茎及腰骶部有不适或疼痛感觉，头晕、乏力、抑郁、失眠等精神神经症状。病例入选符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》。排除患者年龄小于18岁或大于50岁，过敏体质者排除；前列腺良性增生，前列腺肿瘤者排除；急性细菌性前列腺炎者排除；随机分组前一周用过治疗慢性前列腺炎的药物或其他相关药物者排除。190例在门诊就诊的患者，根据门诊就诊的先后顺序，随机分组。两组患者年龄，病程及病情严重程度经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具备可比性。 治疗前按NIH慢性前列腺炎症状评分表作病情估计，分轻、中、重度，其中治疗组依次是28例、52例、30例，平均（11.8±8.0）分，对照组依次是21例、40例、19例，平均（11.8±1.0）分。 2：治疗方法： 治疗组:口服路优泰（德国威玛舒培博士药厂生产） 300毫克，日二次，口服，及前列安栓（丽珠中药厂生产 ），2克，日一次，外用。 对照组：前列安栓（同上） 2克，日一次，外用。 两组患者在治疗期间停用其他一切相关药物，瞩其忌酒及辛辣刺激性食物，禁房事。 3：统计学处理。 数据采用Ridit分析及X2检验，t检验。 4：疗效判定。 近期临床治愈：症状程度评分较治疗前减少90%，临床症状消失；前列腺液检查WBC＜个10/HP；显效：症状程度评分较治疗前减少60%～90%，临床症状基本消失，前列腺液检查WBC＜个10/HP；有效：症状程度评分较治疗前减少30%～60%，临床症状大部分消失，前列腺液检查WBC较治疗前减少25%；无效： 症状程度评分较治疗前减少不足30%，仍有前列腺炎症状，前列腺液检查WBC较治疗前减少不足25% 。结果 1：两组病人疗效评定比较（Ridit分析） 组别 N治愈 显效 有效 无效 总有效率%治疗组110 26 4329 12 89.1对照组80 15 2319 23 71.3 从上表可以看出，治疗组总有效率89.1%；对照组总有效率71.3%；经统计学处理，俩组有显著性差异（P﹤0.05）2：两组病人临床症状改善情况比较（X2检验）症状 治疗组 对照组 例数改善数% 例数 改善数 %排尿不适 3729 78.4 2819 64.3疼痛不适 2822 78.6 1210 58.3神经精神症状 4543 96.1 3514 40 从上表可以看出，治疗组改善情况较对照组明显。经统计学处理，两组比较有显著性差异（P﹤0.05）3：两组病人EPS常规中白细胞变化比较（t检验）组别 N 治疗前 治疗后 治疗组 11018.88±5.12 15.51±4.81对照组 8018.84±5.32 16.56±5.14 从上表可以看出，治疗组中EPS的白细胞在治疗前后自身比较差异显著（P﹤0.05），两组比较，治疗组明显优于对照组（P﹤0.05） 结论本病证，前人早有论述，如清.徐时进谓：“浊者，白粘如精状，从茎中流出，不痛不涩，占下衣有迹者是也”。说明本病在尿道滴白的同时，或有尿道灼热疼痛，或不痛不涩，这与临床所见是相吻合的。近年来，对本病病理有了进一步研究，薛氏[3]认为其发病大多由七情内郁，兼受外邪侵扰，损及脏腑功能所致。慢性前列腺炎病因与自身免疫及精神心理因素等多方面有关。50%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑,抑郁,恐惧,悲观等症状有关,前列腺炎患者普遍存在心理障碍,表现为失眠,射精疼痛,早泄等症状[4]。这说明心理因素直接影响着该病的转归,心理变化在慢性前列腺炎的发病与转归中互为因果。因此,要彻底治愈本病,除用治疗前列腺炎的药物外,还要消除因心理障碍引起的恶性循环。 从临床来看，由于前列腺的特殊解剖结构、不正规、不系统的治疗，失治、误治以及长时间大量应用抗生素，不注意一些诱因，致使很长时间不能改善症状而使患者出现压力从而出现神经及精神症状，更有甚着出现严重的意识障碍等临床表现，因此，对于慢性前列腺炎的患者要注意应用一些抗焦虑的药物，在临床上会起到意想不到的疗效。由于慢性前列腺炎病因复杂，除细菌及病毒感染外，尚有理化因素、自身因素及神经肌肉等因素，单用抗生素治疗往往难以达到满意的效果。Shafik等发现：在直肠静脉及膀胱前列腺静脉丛之间有2~6条小的静脉交通支，这些交通支将直肠静脉的血液单向输送到泌尿生殖静脉，没有反向运输。这一发现充分证明经直肠给药治疗前列腺炎的科学性。路优泰是圣·约翰草提取物，对中枢神经系统有激活松弛作用，可改善抑郁情绪。前列安栓主要由黄柏、栀子、大黄组成，其有效成分主要有小檗碱、黄柏碱、大黄素等，从两种药物的组成成分来分析，具有清热利湿，化瘀散结止痛的功效，配合镇静，达到标本兼治，同时可以得出组合用药要好与单一用药。综上所述，路优泰联合前列安栓在治疗慢性前列腺炎综合症中具有减轻、缓解疼痛和排尿症状及改善神经、精神症状，从而达到改善生活质量的良好疗效，并具有很好的耐受性，是治疗慢性前列腺炎综合症的新选择。

慢性前列腺炎是成年男性的常见病，多发病，约占男科系统疾患的5%--8%左右，本病特点发病缓慢，病因病理复杂，症状表现多样化，体征也不典型，病程迁延，反复发作，经久难愈。基于本病的这些特点，在日常生活中严重影响了男性生活质量，也给家庭带来了不良的影响。慢性前列腺炎的诊断很复杂，首先必须明确是何种类型，才可以有的放矢的去治疗，绝不可以千篇一律的，单一的治疗方案。下面针对前列腺炎的治疗大致做以下介绍：1：抗菌药物：对于急性前列腺炎的疗效最好，治愈率可达95%以上，但对于慢性前列腺炎的的疗效往往令人失望。不过也应该根据诊断的类型及化验的结果来使用。2：α-受体阻滞剂：尿动力学检查发现部分慢性无菌性前列腺炎患者膀胱颈部或者前列腺尿道部存在着痉挛性功能失常现象，因此α-受体阻滞剂可以这类病人并可缓解前列腺炎产生的排尿梗阻症状。3：非甾体类抗炎药物：可用于抗菌药物治疗无效的炎症性慢性盆腔疼痛综合征患者，能缓解炎症性疼痛。4：止痛药：可用于各类前列腺炎的治疗，对于缓解疼痛有一定的疗效。5：肌松剂：用于非炎症性慢性盆腔疼痛综合征的治疗，特别适合于存在括约肌失调或盆底肌肉痉挛的患者。6:5α-还原酶抑制剂：改善排尿及疼痛症状，减轻前列腺管内返流的程度。7：植物类制剂：在欧洲，许多植物提取物被用来治疗前列腺炎，但机理不清楚。8：别嘌呤醇：前列腺炎的发生与尿液中尿酸返流进入前列腺组织有关，因此用别嘌呤醇治疗前列腺炎有效。9：前列腺按摩：能改善前列腺腺管的引流，促进局部的血液循环。一般每周1—2次，持续6—8周。10：热疗：经尿道或直肠微波，射频等方法来促进慢性炎症的愈合过程，但是要注意温度和时间，对于欲生育的男性慎用或禁用。11：理疗：包括超短波，热水浴，局部药物离子透入治疗，对欲生育的男性会有影响。12：中药治疗：需要辩证施治，疗效确切。13：手术治疗：有手术指征的患者。14：其他辅助治疗：饮食，禁酒，久坐，大便通畅，生活规律等。前列腺炎的预防：1：与患者沟通，消除顾虑和对某些症状的误解，精神治疗与药物治疗具有同等的重要性。2：生活要有规律，加强锻炼，注意劳逸结合，不宜久坐，长距离骑车，骑马。3：禁忌过度饮酒及过食刺激性食物，以减少前列腺充血的程度，平时多饮水。4：节制房事，不宜过频，尤其要注意避免性交中断，忍精不泄等不正常的性行为。戒除手淫。5：积极治疗可能存在的潜在病灶。6：前列腺按摩，用力不宜过大，时间不宜过长，次数不宜过多，以免造成损伤。

随着人们生活水平的提高，人们的经济状况越来越好，平均寿命越来越长，也就越来越关注生活质量，在生活节奏已经变快的当下，人们的身体状况却存在了危机，已经或者是潜藏着诸多不适，今天，你静下心来，和我一起来关注一下您或是您身边的人否也到了“男性更年期”。 一般认为男性进入50岁后，男性性腺结构和功能就会出现一个由强到弱的演变，也就会出现一系列症状，如前列腺增大，勃起减弱，性欲降低等等。这些情况与什么相关联呢？现在我们简单分析一下：1：男性更年期睾丸的变化。男性40岁之后睾丸的重量就缓慢下降，较睾丸体积的变化更早。从结构看，50岁以后睾丸的曲细精管开始萎缩，出现透明变性，这与局部的毛细血管减少有关。2：男性激素和促性腺激素的变化。50—60岁男性的激素水平是青年时期的一半，男性激素的活性降低，60—70岁时，其活性减至青年期的三分之一。3：男性更年期前列腺的变化。随着年龄的增长前列腺上皮逐渐改变，从柱状到立方形，基质中肌肉组织减少，胶原纤维增生，部分小叶萎缩，前列腺小房中出现凝固因子或者结石。4：男性更年期性功能的变化。进入50岁以后，可表现出一系列的性功能变化，如，勃起不坚，性欲减退或消失，性活动减少，更有甚者出现性厌恶等。 我们说到这里，大家对这种病的发病机理有了个大致的了解，那么它的临床表现又有哪些呢，我们在一同回忆： 神经质，勃起减退或消失占90%以上，烦躁易怒，疲劳乏力，记忆力下降，注意力不集中，睡眠不稳定，心悸，呼吸不适感占50%以上，当然还有很多症状，眩晕，麻木刺痛感，自汗，耳鸣，恐怖感，无主见感，不安，被琐事易困扰，便秘，孤独感，肥胖，自责感，甚至出现精神异常等等 和大家分享了这多，应该提及如何治疗，可是因为这种疾病是一个综合征，不是一种药物或者一种方法能够治疗的，要具体情况，具体分析，不过当您或您的家人出现类似的症状，请您一定不要掉以轻心，要及时看医生，帮着解决所出现的问题，发现的越早，治疗起来相对越容易。 没有和大家谈到如何治疗该病，那我就和大家一起聊一聊对该病如何调摄预防吧！1：了解天命，适应转变：人到40岁以后，身体机能开始由壮到老的逐渐转变，要注意摄生，从情志，生活，工作等各方面与其适应，并形成规律。2：怡情达志，减少忧烦。，一定保持好乐观，积极，向上的心态3：节制房事，保精节欲：性生活一定要有，但不能太频繁（要根据自己的身体状况来定）。中年以后，性能力下降，切忌乱用壮阳药物。4：调节饮食，节制烟酒：“药食同源”选用食物品种应因体质而异。一般而言，宜食富于营养，补肾益精的清淡之品，如植物油，蔬菜，豆类，粗粮，禽蛋，鱼类，花生，芝麻等。5：生活规律，调适寒温：主要是指顺应四季的变化，根据天气的改变来调节自己的饮食，起居。6：适当锻炼，增强体质：一定要适当，不能过劳。:7：身体虚弱，应早补养：平时身体状况差的人，要尽早增加营养，以适应进入更年期的身体消耗。 男科医生，关注男性健康，今天与您一起探讨疾病，明天就与你一起享受健康。

你知道吗？配偶的流产是否与你有关 随着社会节奏的加快，年轻人的思维与行为也发生了翻天覆地的变化，许多现实问题也就接踵而来。。。。。。 对于每一个家庭（丁克家族除外）婚后都想生一个健康，聪明的宝宝，育前检查至关重要。 配偶反复流产或者有流产史的女性，再想生育之前，夫妻双方一定要去医院的妇科，男科做相关的咨询和检查，通过多年的临床观察和参 加全国各级别的男科会议中深刻感悟到，支原体，衣原体对女性的怀孕，胚胎的种植，胎儿的发育都有影响，对欲生育的夫妻不可大意。 只要你通过检查没有问题，你就可以大大增加生育健康，聪明宝宝的机会了。